• Hi,本站更换全新主题,欢迎访问,新主题来自云落的GIt,感谢。 -0907 
  • 鸿毛21-生活、新知、感悟 hongmao21.com
  • 新的启程  ~  万年历    时钟   琐碎记忆
  • 践行自由、开放、互助分享的互联网精神
  • 如果您觉得本站非常有看点,那么赶紧使用Ctrl+D 收藏吧

2岁儿童心肌炎诊疗全记录202209完全版

分享 鸿毛21 3个月前 (09-12) 222次浏览 0个评论
概述:2岁儿童,心肌炎,心肌损害,热毒宁中药注射剂

    家里孩子最近生病住院了,为了孩子健康和积累经验,特地记录下这次诊疗的过程。由于个人隐私等原因,特地隐藏了相关个人信息,以及相关医疗机构的名称和医护人员信息。如果有提供帮助的,可以私下联系我,请不要公开上述信息,谢谢。

 

基本情况:女孩,年龄2岁9个月,起因腹泻和发热。先后居家治疗、诊所、卫生院、医院住院,最终康复的过程记录。

一、诊疗记录概述

诊疗记录 2022.09
概述 女孩,年龄2岁9个月,起因腹泻和发热,诊所、卫生院、医院住院,治疗康复的过程记录。
以下是家长的记录:
日期 描述 治疗措施 补充
9月5日 突然腹泻一次,喷射状,其他一切正常,精神也不错。 宝宝乐
9月6日 [孩子,大便:二次,有些稀薄,精神状态很好。未发热。] 宝宝乐
9月7日 中午腹泻,不吃饭,不喝水,精神萎靡,有点发热,看了小诊所,拿了点药。 参玲健脾胃颗粒,布洛芬
9月8日 孩子持续发热,腋温维持在38.5度左右,吃了布洛芬之类的就降下来;然后过四、五个小时又回升。
[持续发热。大便共3次,不成形。没有呕吐、咳嗽和流鼻涕等情况。]
参玲健脾胃颗粒,布洛芬

9月9日

凌晨

观察到孩子睡觉有些轻微抽搐的感觉,而且手脚冰凉,但是体温最高升到39.3度。并看到呼吸时腹部起伏较大。
急忙跑去镇上卫生院,做了血液检查,大夫A说有些炎症,让输液。
因凌晨急诊护士比较少,问了另一个大夫B,建议等到白天都上班再找专科医生,孩子小不着急输液。
早上又检查了一次血液,并做了彩超。大夫C说孩子有心机损害,需要吃药或打针,但是本院都没有,建议转院到市里。
[依然发热,仅少量饮水。大便共4次,稀薄,有酸腐和气泡。没有呕吐、咳嗽和流鼻涕等情况。]
布洛芬

9月9日

中午

来到市里某三甲儿科急诊。大夫D又让抽血检查,后要求住院,住院病因写的是:心肌炎。
[已不发热,大便共3次,依然稀薄,有酸腐和气泡。偶尔会说肚子疼。精神状态尚可。]
维C,氨基酸,氯化钾,注射液
热毒宁注射液
注射用头孢他啶
中药熏蒸
9月10日 住院治疗中 热毒宁注射液
维C注射液
小儿复方氨基酸注射液(18AA-I)
氯化钾注射液
果糖二膦酸钠注射液
肚脐贴
中药熏蒸
本以为住院二三天即可出院;大夫E说排除心肌炎;但是依然有心肌损害,需要持续治疗。
发现静脉注射有热毒宁这个中药注射剂,和大夫E沟通,要求不用中药注射剂。沟通未果。
9月11日 住院治疗中

[未发热,大便共3次,依然稀薄,有酸腐和气泡。偶尔会说肚子疼。精神状态尚可。]

热毒宁注射液
维C注射液
小儿复方氨基酸注射液(18AA-I)
氯化钾注射液
果糖二膦酸钠注射液
注射用头孢他啶
肚脐热敷盐
中药熏蒸
粪便沉渣分析和便隐血检查没取到样本,尚未测试
9月12日 住院治疗中

[精神状态尚可。大便,共1次,稀薄,有酸腐和气泡。没有呕吐、咳嗽和流鼻涕等情况。]

治疗中,待更新 询问何时出院,大夫建议住院一周…

 

二、相关的检查报告记录。

检测一

检测二

三、医院相关的用药记录

9月9号

9月10号

9月11号

四、补充线上图文问诊记录

凌晨的时候得知孩子在卫生院,查了下血液检查结果,个人想当然的觉得没那么严重,随后在阿里健康挂了个儿科急诊号,和大夫简单沟通了下。如下。

----------------------------------------------------------------------------
9.8  05:30 第一次图文问诊:阿里健康,某三甲医院,儿科主治医师
记录:

主诉:腹泻、发热反反复复,状态不好。

初步诊断:发热,
诊断建议:
1.发烧是个反反复复过程,及时退烧即可。
2.早期主要是对症、消炎、观察。
3.若状态不好,建议检查肝功能、心肌酶。以及支原体、衣原体,便常规;
主要是看看感染后是否造成损害

----------------------------------------------------------------------------

卫生院早上又检查了一次血液,并做了彩超。认为孩子有心机损伤,需要吃药或打针,但是本院都没有,建议转院到市里。

​当时依然想当然觉得没这么严重,毕竟三甲再做一次检测也好让家人放心,总比镇卫生院动不动输液建议好……

​谁知意外的是,三甲医院竟然安排住院。

​晚上得知消息后,赶紧又去腾讯挂了个图文诊疗。随附上检查报告,一番沟通,大夫认为排除心肌炎。如下:

----------------------------------------------------------------------------
9.9  21:00 第二次图文问诊:腾讯医典,某儿科医师:
记录:
主诉:随附检查报告
1.气色一般,无其他明显症状。没有呕吐。
2.大便,昨天3次,开始喷射状,有酸腐气;
今天四次了,前面3次也是稀薄,酸腐气,最后一次性状软乎乎,没有喷射。
3.小便,无明显异常。
4.嘴巴,有个小疱疹,
5.呼吸也平稳,
6.上午有段时间说肚子疼,哭一会儿,持续好几次。晚上到现在未发生此情况。
7.现在不爱喝水,不吃饭。

诊断建议:
1.发烧是个反反复复过程,及时退烧即可。
2.肠系膜淋巴炎不算厉害。正常是肚脐周围疼但是能够忍受,2cm以下淋巴结,自限性。
3.考虑上呼吸道感染,不考虑心肌炎。
4.主要检查心肌酶和肌钙蛋白,bnp,检验报告部分是临界值,问题不大。
5.肌酸激酶同工酶,没有特异性,不准;要查bnp肌钙蛋白才准,但没有做检查。
6.正CK有三种同工酶:MM、MB、BB;刚开始查CK-MB是 .52比较高;后面又查了一次 肌酸激酶同工酶.26基本正常;建议一两天再复查一次CK-mb,但最准还是bnp和肌钙蛋白。
----------------------------------------------------------------------------

以上线上诊断建议都未告知线下大夫。

五.补充说明

1.诊疗体验很难评价,觉得某些情况下缺乏基本的人文关怀和素养。本人非医学类专业人士,为了尊敬专业大夫的专业性;本人以下言论均基于:想当然。

 

2.对诊疗过程中的粗暴行为还是有些疑虑的。

比如:血常规的5项检查必要性和互认性。

孩子明明有些脱水了还非要抽,明明医院诊疗报告上都写着 省内参照。而且同一天间隔两次的检查,也就变化不大,必要性和迫切性在哪里?告知,可以不检查来签个字,后果自负。

 

3.关于中药注射剂。

发现静脉注射有 热毒宁 这个中药注射剂,和大夫E沟通,希望不用中药注射剂,使用替代药物。最终沟通未果。

我小心翼翼的说,老百姓听到这个就害怕,不想用。大夫说都是这样用的,家属还是有顾虑不想用,可否使用替代的。大夫说没有替代的,就只有这一种,现在孩子是多种病毒感染,你要不打可以签个字说不打就行……感觉略有自负。

 

4.关于心肌炎

……心肌损害,查相关资料说有6个评判指标。

本以为住院二三天即可出院;住院第二天,大夫E说排除心肌炎;但是依然有心肌损害,需要持续治疗。建议住院1周。

 

5.关于中医药

中药熏蒸浴实在是觉得微乎其微,人坐中间,两边冒烟;烟气四处散发……是让人呼吸的嘛?特殊的物化治疗吗?

 

6.诊疗感想

辨证还是循证治疗,老百姓并不懂太多,只知道大夫越规范,病患越少受罪,又少花钱。

不记得谁曾说过:最少,必要,

待更新中。。。


版权所有丨如未注明 , 均为原创丨本网站采用BY-NC-SA协议进行授权
转载请注明原文链接:2岁儿童心肌炎诊疗全记录202209完全版
喜欢 (35)
发表我的评论
取消评论
表情 贴图 加粗 删除线 居中 斜体 签到

Hi,您需要填写昵称和邮箱!

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址